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La question du deficit abyssal de la branche maladie du regime general de la Securite sociale, estime a 11,5 milliards d'euros en 2009, est recurrente en France depuis plus de trente ans. La multiplication de plans, des mesures et de reformes des differents gouvernements, 24 au total depuis le premier plan Barre en 1976, ont modifie graduellement l'organisation de l'Assurance maladie avec plus ou moins de succes. Le faible impact a moyen et long terme de ces reformes sur les depenses de sante montre les difficultes rencontrees par le decideur public. Pourquoi est-ce si difficile de reformer l'Assurance maladie, changement pourtant necessaire pour preserver la viabilite du financement du systeme de sante ? La comprehension des specificites de l'organisation de l'assurance sante en France est necessaire avant d'analyser ces reformes. Or, cette reflexion bute sur la complexite heritee de l'histoire du dispositif d'organisation des soins, de son financement et des responsabilites de sa gestion associee aux specificites inherentes au secteur de la sante."