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Les monographies en Psychiatrie sont des ouvrages de référence sur les troubles psychiatriques et les grandes problématiques de la discipline. Elles permettent aux praticiens d'approfondir et d'actualiser leurs connaissances, en exposant les données fondamentales actuelles et leurs applications dans la pratique clinique. Le champ de l'addictologie évolue régulièrement, que ce soit dans le domaine de l'épidémiologie et du type d'addiction, de la définition même de ce qu'est (ou n'est pas) une addiction, de la compréhension des déterminants des addictions (notamment les mécanismes neurobiologiques), mais aussi de leur prise en charge et des thérapies possibles en fonction des substances ou des comportements, ainsi que des intrications ou conséquences somatiques des addictions. Cet ouvrage rédigé par des spécialistes français et internationaux du sujet, et coordonné par le Professeur Michel Lejoyeux, propose un exposé didactique complet et précis sur l'état des connaissances actuelles. Orienté vers la pratique clinique, ce manuel propose aux différents acteurs en charge du repérage, de la prévention et de la prise en charge - qu'ils soient addictologues, praticiens d'une autre spécialité, psychologues ou étudiants - les outils indispensables pour accompagner les patients souffrant d'addiction. POINTS CLÉS La définition des addictions, leur épidémiologie et leurs déterminants; Les différentes addictions par produit et par comportement; Les conséquences psychiatriques et somatiques des addictions. Toutes les prises en charge: médicamenteuses, par stimulation cérébrale, psychothérapeutiques et psychosociales.

Introduction : Différentes motivations à l'usage de substances se dégagent de la littérature : une dimension positive de recherche d'euphorie et une dimension négative visant un apaisement des affects douloureux. Objectif : Notre objectif était de décrire les différentes motivations à l'usage des substances, puis d'examiner leurs relations avec, d'une part les propriétés pharmacologiques de la substance de choix, d'autre part les carctéristiques individuelles psychopathologiques. Notre travail a porté sur l'étude des motivations à l'usage des benzodiazépines (première étude), et des différentes substances addictives (seconde étude) chez des sujets dépendants, en traitement.Méthode : Les sujets répondaient à un auto-questionnaire évaluant les motivations à l'usage, à des entretiens avec l'Addiction Severity Index (ASI) et avec le Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). Pour le seconde étude, des évaluations psychopathologiques et de personnalité étaient réalisées. Résultats : La première étude sur les benzodiazépines a porté sur un échantillon de 92 sujets, dépendants des opiacés. La situation la plus représentée était l'existence des deux motivations , hédonique et auto-thérapeutique (53 %), suivie d'une motivation auto-thérapeutique exclusive (32 %), et d'une motivation hédonique exclusive (15 %). Les comportements de consommation apparaissaient différents selon la motivation. La seconde étude a porté sur un échantillon de 240 sujets. La motivation hédonique était associée à un choix plus fréquent pour les substances les plus renforçantes (héroïne, cocaïne, tabac). Certains facteurs psychopathologiques étaient associés aux motivations. Discussion : Nos résultats indiquent pour certains sujets la possibilité de percevoir deux dimensions de motivations, et pour d'autres de ne percevoir qu'une dimension exclusive de motivation. Ce phénomène pourrait concerner l'usage de l'ensemble des substances addictives. De plus, notre seconde étude est la première étude qui établit un lien entre les différentes motivations, les propriétés renforçantes des substances d'une part, et les caractéristiques individuelles psychopathologiques d'autre part.