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Esta publicación sintetiza el trabajo analítico desarrollado por especialistas del BID en el marco de preparación de la nueva estrategia del Banco con Paraguay. El documento analiza los desafíos que afronta Paraguay para alcanzar mayores niveles de bienestar y desarrollo, y propone opciones de política para superarlos.

Introduction : depuis la 7ème édition du TNM une catégorie N spécifique (Nie) a été créée pour les adénocarcinomes (ADK) ayant des dépôts tumoraux (DT) sans atteinte ganglionnaire. Les DT sont un facteur pronostic péjoratif dans le cancer du côlon mais l'impact dans le cancer du rectum reste moins étudié. Objectif : étudier l'impact pronostique de DT et du statut Nie dans l'adénocarcinome du rectum. Matériel et méthode : les patients ayant eu une proctectomie pour ADK entre 2011 et 2016 ont été inclus. Le recueil des données s'est fait à partir des comptes-rendus anatomopathologiques standardisés et les facteurs associés aux DT, la survie globale (SG) et la survie sans récidive (SSR) ont été analysés. Résultats : Ont été inclus 505 patients. Parmi eux, 54,4 % ont eu une radiothérapie néoadjuvante. Des DT étaient retrouvés chez 19,6 % des patients et 7,3 % étaient Nie. Les facteurs associés aux DT étaient : des métastases synchrones (OR=3,17; p=0,003), un stade pT3-T4 (OR=2,24 ; p=0,037), un statut ganglionnaire N+ (OR=l,83 ;p=0,041), la présence d'EMV (OR=2,07 ; p=0,025) et d'EPN (OR=2,7û ; p=0,001). La SSR était diminuée chez les patients Nie par rapport aux patients pNO (p

Autriche, Marie-Leszscinka et Marie-Antoinette, principale résidante du Petit Trianon, ce sont également les impératrices, épouses de Napoléon, Joséphine puis Marie-Louise, les filles de Louis XIV et de Madame de Montespan, sa petite-fille, la duchesse de Bourgogne, mère de Louis XV, mais aussi les filles de ce dernier, Henriette et Adéláide, ainsi que les favorites royales, Mesdames de Pompadour et Du Barry, et les filles de Louis-Philippe, Clémentine et Marie, ainsi que leur belle-soeur, la duchesse d'Orléans, qui sont évoquées ici dans leur occupation des deux petits châteaux de campagne que sont les Trianons.